代表之窗

瑞安市早在2000年就进入了老龄化社会（按照世界老龄化社会认定标准60周岁以上老年人占总人口比例达10%或65周岁老年人占比达7%以上）。作为瑞安市的老城区，玉海街道“老龄化”现象严重。随着城市东进，玉海街道大部分年轻人迁住新区发展，玉海目前户籍人口数为6.5115万人，60周岁以上人口数为2.0007万人，占比为30.72%。当前我街道养老服务仍存在着有效供给不足、服务质量不高、发展不平衡等问题，特别是养老体系建设周期长、投入产出慢，亟待破题。

一、基本情况 

玉海街道辖区内现有老人公寓1家、民办托老所3家、实际养老床位400张；东勇村老人公寓于2003年建成，住房125套，仅提供给东勇村老人居住，入住率100%，供不应求。民办托老所分别为爱心托老所、瑞安市夕阳红养老院、真情养老院，3家托老所入住率较高，其中爱心托老所环境较差，且多为湖岭高楼等偏远山区老人，服务层次较低。居家养老服务照料中心15家，除东勇（即东勇村老人公寓）、后垟、沿江社区正常运营外，其他12家因运营经费不足、场地租金、场所的房屋安全等等问题停运。

二、存在问题

一方面，居家养老模式运行困难。一是设施配建难。根据上级规定，各级政府应当结合当地社区公共配套用房建设将民办养老机构用地纳入城镇建设用地利用总体规划和养老服务设施布点规划，按照每百户20平方米，每处不少于100平方米的建筑面积标准，集中配建。二是规范运行难。社区居家养老服务虽然在加速发展,但缺乏统一的管理和服务标准，在各方面条件都不成熟的情况下,社区无法充分发挥管理优势,充分整合资源,无法提供优质的社区居家养老服务。三是资金保障难。社区居家养老服务设施建设的资金来源主要是政府拨款、财政补贴、慈善捐助等政府投入,市财政对一家养老机构的运行补助仅为1.2万至4万元，远远不能支撑中心正常运转。

另一方面，民办养老机构运营状况不容乐观。一是服务水平普遍比较低。目前,从事居家养老服务行业的人员普遍缺乏系统化和标准化的培训,专业化程度低,工资报酬低,专业人士不愿进入，除负责老年人日间照料活动外,大多数无力为老年人提供所需要的康复护理服务,更谈不上心理慰藉、患病治疗等。如为老年人洗澡、上门医疗、康复、助餐等方面,很多服务项目还跟不上。二是经营较为困难。环境稍好的、价格略高，入住率低。部分小型民办养老机构采取“降低服务质量+低价竞争策略”，入住率高，安全隐患大。对投资环境造成不良影响。三是民办养老设施融资难。目前我市养老机构需登记为民办非企业单位，才能享受特定的政策优惠和补助，而金融机构通常会拒绝向民非单位提供贷款服务。

三、对策建议

一要落实场地。建议由市住建局牵头研究新建小区落实养老配套场地7‰政策，并与住宅同步规划、建设、验收、交付使用，现有居住区通过整合政府性房产、整改提升街角公共绿地等措施为居家养老提供场地。建议由民政局牵头，玉海街道协助在老城区内寻找合适场打造大型的玉海养老服务中心，综合植入托管、居家照料、康复医疗、休闲娱乐等服务事项，为辖区老人提供较高水平、多样化的养老服务。

同时加强医疗卫生与养老服务衔接。制定出台医养签约服务规范鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作。合理规划设置有关机构，有条件的基层卫生医疗机构可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，因地制宜开展家庭病床服务。

二要落实资金。建议由市财政局加强指导和政策引导，落实对玉海养老服务中心的经费保障。同时对民办养老机构，要加大财政政策鼓励和补助，拒绝蜻蜓点水般普发式的补助，真正将财政资金补助到用得到、用得好的示范点，起到以点带面，示范引领的作用，促进民办养老机构规范运营、提升服务，对不规范、不安全的机构，要坚决予以取缔。

三要落实人员。建议由市民政局牵头，推动建立养老服务型专业技能人才培养与就业政策，在瑞职院开办养老护理班，培训专业人才；推动和完善养老服务事项纳入政府购买服务范畴，引进第三方企业优质服务；推动群众、社会、政府共同助力养老事业的新局面。

领衔人：陈 冲