代表之窗

瑞安市高楼镇卫生院是一所全民所有制综合性医疗机构，核定编制数121人，现在职职工109人，其中卫技人员94人，中高级职称14人，将于2021年8月份左右搬迁至新院区运行，针对全市养老现状，计划在高楼卫生院新院区增设养老服务项目，但在前期工作对接中碰到许多政策性问题需要市级层面及相关部门共同帮助予以解决落实。关于该项目的相关具体情况如下：

一、现状和可行性分析

（一）瑞安养老市场需求分析。在人口老龄化越来越加剧的社会状况下，更多的人将目光集中在养老上，其中有相当一部分老人拥有养老资产和养老金。随着社会的进步、生活水平的提高，对自身健康也越来越重视，一些老年人的养老观念也发生了很大的变化，他们不满足于生活的温饱，而是越来越注重生活质量和生命的质量，他们迫切需要发展老年教育、文化、体育、娱乐等活动来丰富他们的老年生活，体现他们的生命价值和意义。同时，越来越多老年人的子女（旅居在国外多达1万有余）也愿意将老人送到条件优良且有医疗保障的养老机构。截止2019年底，全市总人口约120万，老年人约24.3万人，其中，常见的慢性疾病患者如糖尿病人有4.4万人，高血压有11.9万人，这类病人都是需要常态化的医疗看护。目前，全市有医养结合项目的养老机构仅有阁巷一家，相对市场需求而言，是严重的供不应求。

（二）相关政策条件扶持。随着老龄化程度的不断加深，养老正成为我国进一步做好民生工作的重要内容之一。近几年来，我国大力支持公立医疗机构增设养老机构，2019年6月，国家卫健委、民政部、市监总局和国家中医药局等四部委联合发文《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》（国卫办老龄发〔2019〕17号），文件指出具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构的，不需另行设立新的法人，不需另行法人登记，应当向县级以上民政部门备案，应当依法向各级编办提出主要职责调整和变更登记申请，在事业单位主要职责及法人证书“宗旨和业务范围”中增加“养老服务、培训”等职能。

（三）高楼卫生院硬件设施条件成熟。高楼卫生院新院占地面积约30.41亩，用于综合医疗用房，地上计容总建筑面积约12650平方米，其中门诊、病房、公共卫生及行政办公室用房建筑面积约8660平方米，底下面积3995平方米，相关配套设施同步建设，拟120张床位规模，其中四楼病区相对独立。四楼病区拟计划改造成医养结合病房，以养为主。四楼病房设置标准为老年病房，与养老病房类似，改造成本较低。拟独立出四楼病区共60张床位改设为养老床位。四楼病区建筑面积达1158平方米，另加老年人休闲区836平方米，符合养老中心的场地设置要求。

在相关政策的支持下，依托高楼得天独厚的自然环境和新院区的软硬件设施，针对高楼乃至全市的养老需求，我院拟增设医养结合项目的计划也得到了市级各单位部门、属地政府的高度肯定和支持。

二、该项目当前存在的问题

项目规划过程中，经与民政局、高楼镇、财政局、马屿税务分局和市委编办对接过程中，遇到了以下的困难和问题：

（一）更改单位主要职责和业务范围的问题：中央机构编制委员会没参与修订（国卫办老龄发〔2019〕17号）文件，市委编办无法确定是否可以在事业单位主要职责及法人证书“宗旨和业务范围”中增加“养老服务、培训”等职能。市委编办相关科室正在对接中，尚未明确答复。需卫健局出面与市委编办协调解决。

（二）养老项目收入予以免税并划拨为院级收入的问题：市财政局社会保障科回复我院养老服务等收费将无法直接使用财政票据，但可以使用税务票据，予以免税，养老服务等收费是否合并入医院收入由卫健局决定，财政局保障科没有异议。需卫健局予以明确。

（三）增设相关项目配置人员编制的问题：开设二级护理型养老机构，按60床位标准核算，管理人员应配置2名，医务人员应配置2名，养老护理员应配置15名，另需营养师和心理咨询师各1名，共计17名。上述人员的编制、人员性质、福利待遇等问题需要市委编办与卫健局协调解决。

（四）基础改造资金不足的问题：医养新项目的开展，四楼阳台改造费用、老年康复设备和养老护理员培训费等，前期需要投入100余万。

三、要求市级层面予以落实相关补助

在项目的前期筹备和实施过程中，仍需要大量的人财物投入，例如场地改造费用、人员培训费用、养老康复设备采购及维护费用等100余万，在我院财政收入有限的情况下，予以一定的补助。

高楼卫生院养老项目的实施能有效解决我院搬迁后床位使用率不高的问题，提高收治和医疗服务能力，并将有效缓解全市养老突出亟待解决难题，满足老年人就医、养老双重需求，从而有力地推动我市卫生事业和养老事业全面发展。楼上养老，楼下医院，可实现经济、社会效益双赢。

恳请市级有关部门对高楼卫生院养老项目相关配套政策落实予以大力支持！

领衔人：谢小冲