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近年，国家多举措开展残疾人服务工作，把康复救助、生活保障、就业扶持等措施落到实处，其中贫困精神残疾人员作为弱势群体，更需做到精准帮扶、精准施策。但代表在调研中发现，目前贫困人员精神残疾鉴定存在诸多问题，因病情、政策规定等主客观因素影响，无法办理精神类残疾证，享受相应政策优惠，进而无法纳入低保、特困补助，改善生活保障，一定程度上造成社会致贫返贫风险和社会公共安全风险。

一是自行鉴定难度大。目前精神类残疾办理条件较多，需要有精神类医院的诊断记录（一年内三次），才能由医生确定并给出结论。不少无直系亲属的贫困精神残疾人员无法以正常意识提供相应证件，更无法在相关精神类医院来回劳顿，办理受理手续，进行现场残疾等级评定。以瑞安市潘岱街道徐姓兄弟为例，哥哥徐某余仅可与人做简单沟通，弟弟徐某铁精神失常，长期被关在家里。两人父母双亡，依靠低保救助为生，自身精神残疾，无力自行办理。

二是主观意识阻碍大。不少贫困疑似精神残疾人员因病耻感，不愿意积极主动进行鉴定配合治疗。而碍于“面子”心理或精神疾病认知不足，不少家属不愿为精神残疾者办理精神残疾证，甚至讳疾忌医，导致无法纳入低保救助等相关政策帮扶。以潘岱街道张某一家为例，儿子遗传其父亲张某的精神类疾病，家中仅依靠妻子朱某3000元退休金作为收入来源，生活困难，但家庭成员对办理精神残疾证具有刻板印象，认为影响往后儿子求亲，不肯办理。

三是监护责任落实难。按条例规定，精神病人需按照“配偶、父母、成年子女、其他近亲属、朋友愿意承担、居民委员会同意”的顺位原则确定监护人，才可申请办理精神残疾证，但目前普遍存在家庭监护无力承担、无直系亲属无人承担、社会监护不想承担的情况，导致精神残疾鉴定难。以潘岱街道张某某为例，长期生活无着，疑似精神残疾，曾在市人民医院闹事被送往精神病院救治。虽主动申请办理精神残疾，但因无亲属朋友，其本人也由于偷盗等恶习被村民嫌弃，无人肯做其监护人，按条例规定无法办理。

为此，代表建议：

一是简化特殊人员办证难度。简化村居公认精神病人的办证难度，学习民政的一事一议流程，弱化相关条例规定，作为办证依据。

二是组织医生上门评残做好思想动员。组织专业医生团队，定期下村对疑似对象或者家庭进行走访，给予专业建议，促使他们加深对精神疾病的认识了解，在办理残疾证上更加主动，并且宣传办证的好处，让部分轻症患者能够及时得到治疗。

三是落实村居责任。建议制定指导文件，作为基层操作依据。对于无近亲属对象，村两委需要作为主要责任人和监护人进行监护。

潘岱街道人大工委  钱宇